sabia que
Tu és uma das almas mais belas que
encontrei.
Em ti busquei apenas dois sorrisos.
um para as horas de tristeza,
outro para as horas de alegria.
Mas acabei recebendo:
abraços, beijos, gestos, sentimentos,
companheirismo, cumplicidade,
sinceridade, amizade, carinho.
Recebi muito mais do que dois sorrisos,
pois recebi mais do que busquei,
recebi mais do que merecia,
por isso, sou feliz!
sábado, 7 de maio de 2011
A amizade
A amizade é a pagina mais linda da
vida.Tudo acontece, mas bons amigos
a gente nunca esquece!!!
Aqui me recarrego de
energias para continuar
Lutando.
E isso me ajuda a ser mais
feliz. Aqui encontrei pessoas
extraordinárias...
Que me abastecem
todos os dias,Com palavras de amor,
conforto, alegria.
vida.Tudo acontece, mas bons amigos
a gente nunca esquece!!!
Aqui me recarrego de
energias para continuar
Lutando.
E isso me ajuda a ser mais
feliz. Aqui encontrei pessoas
extraordinárias...
Que me abastecem
todos os dias,Com palavras de amor,
conforto, alegria.
Que essa estrela sempre brilhe em sua vida
___________♥___A felicidade não é a ausência de
_____________♥♥___conflito, é a habilidade de
____________♥♥♥♥___lidar com ele.
___________♥♥♥♥♥♥___Uma pessoa feliz não tem
__________♥♥♥♥♥♥♥♥___o melhor de tudo.
________♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___Ela torna tudo melhor.
♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___Então,
__♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___torne seu dia
____♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___lindo!
______♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___Torne sua semana
_______♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___linda!
_______♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___Torne sua vida linda!
______♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___Que o seu dia
_____♥♥♥♥♥♥♥♥♥_♥♥♥♥♥♥♥♥♥___possa ser repleto
____♥♥♥♥♥♥♥_______♥♥♥♥♥♥♥___de muita PAZ e
___♥♥♥♥♥♥___________♥♥♥♥♥♥___ALEGRIAS …
__♥♥♥__________________♥♥♥___Que esta estrela sempre brilhe em sua vida
_____________♥♥___conflito, é a habilidade de
____________♥♥♥♥___lidar com ele.
___________♥♥♥♥♥♥___Uma pessoa feliz não tem
__________♥♥♥♥♥♥♥♥___o melhor de tudo.
________♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___Ela torna tudo melhor.
♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___Então,
__♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___torne seu dia
____♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___lindo!
______♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___Torne sua semana
_______♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___linda!
_______♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___Torne sua vida linda!
______♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥___Que o seu dia
_____♥♥♥♥♥♥♥♥♥_♥♥♥♥♥♥♥♥♥___possa ser repleto
____♥♥♥♥♥♥♥_______♥♥♥♥♥♥♥___de muita PAZ e
___♥♥♥♥♥♥___________♥♥♥♥♥♥___ALEGRIAS …
__♥♥♥__________________♥♥♥___Que esta estrela sempre brilhe em sua vida
O que nos alimenta é a emoção
O que nos dá vida são os desejos e os sonhos. O que nos move e nos faz seguir é a busca continua da felicidade plena, do amor e dos desejos que aos poucos se tornam realidade. Vamos juntos criar e descobrir novos sonhos e novos desejos pra que, mais adiante, possamos concretizar ou, se for o caso, deixa-los de lado. A vida sempre nos dá diversas possibilidades e caminhos!
Pra você que é uma mulher especial, um música que eu canto com uma letra tão especial quanto vc. A composição é de um gênio: Pixinguinha!
http://youtu.be/ibHPcZC5NL4
Pra você que é uma mulher especial, um música que eu canto com uma letra tão especial quanto vc. A composição é de um gênio: Pixinguinha!
http://youtu.be/ibHPcZC5NL4
Melhor
Melhor que existir é viver...
Melhor que ouvir é escutar...
Melhor que concordar é cooperar...
Melhor que falar é comunicar-se...
Melhor que crescer é florescer...
Melhor que apenas sonhar é realizar...
Melhor que pensar é criar...
Afinal pensamento sem ação é ilusão...
Portanto...Mãos a obra...
Melhor que ouvir é escutar...
Melhor que concordar é cooperar...
Melhor que falar é comunicar-se...
Melhor que crescer é florescer...
Melhor que apenas sonhar é realizar...
Melhor que pensar é criar...
Afinal pensamento sem ação é ilusão...
Portanto...Mãos a obra...
Dia de Vitória
Vencer os outros
não chega a ser
uma grande vitória.
Vitorioso
é aquele que consegue
vencer a si mesmo
combatendo seus vícios
e controlando suas paixões.
A vitória sobre nós mesmos
é muito mais difícil.
Ela requer mais coragem
mais disciplina e mais decisão.
Se você
não conseguir na primeira vez
tente de novo.
O simples fato de tentar de novo
já será sua primeira vitória.
Desejo para você um Dia de Vitória
não chega a ser
uma grande vitória.
Vitorioso
é aquele que consegue
vencer a si mesmo
combatendo seus vícios
e controlando suas paixões.
A vitória sobre nós mesmos
é muito mais difícil.
Ela requer mais coragem
mais disciplina e mais decisão.
Se você
não conseguir na primeira vez
tente de novo.
O simples fato de tentar de novo
já será sua primeira vitória.
Desejo para você um Dia de Vitória
SUA PRESENÇA IRRADIA LUZ
As vezes procuramos palavras e maneiras de agradar as pessoas que Gostamos, Pois é uma forma de demonstrar nossos SENTIMENTOS, porém tudo isso é simples e pouco, diante as infinitas maneiras de fazer alguém FELIZ. ..A Vida brilha mais intensamente, quando temos UM AMIGO que realmente vale a pena e que reconhece o nosso valor, isso é muito gratificante...vc. é uma dessas pessoas...Então escolhir esta maneira para te dizer que sou extremamente feliz por ter a sua AMIZADE, e ter sempre seu carinho, e saiba que pode contar sempre comigo...SUA PRESENÇA IRRADIA LUZ
Eu aprendi…
Eu aprendi…
…que eu não posso exigir o amor de ninguém. Posso apenas dar boas razões para que gostem de mim e ter paciência para que a vida faça o resto;
…que não importa o quanto certas coisas são importantes para mim, tem gente que não dá a mínima e jamais conseguirei convencê-las;
…que posso passar anos construindo uma verdade e destruí-la em apenas alguns segundos;
Eu aprendi…
...que temos de dar valor a nós mesmos para poder valorizar os outros;
…que posso usar meu charme mas de nada adiantaria não tivesses palavras dóceis a oferecer principalmente aos que mais precisam;
…que posso fazer algo em um minuto e ter que responder por isso o resto da vida;
…que por mais que você corte um pão em fatias, esse pão continua tendo duas faces, e o mesmo vale para tudo que cortamos de nosso caminho;
Eu aprendi…
...que o bom sendo cabe em todos os lugares evitando desavenças desnecessárias;
…que vai demorar muito para me transformar na pessoa que quero ser e devo ter paciência;
…que posso ir além dos limites que eu próprio me coloquei;
…que eu preciso escolher entre controlar meu pensamento ou ser controlado por ele;
Eu aprendi
...que não há mérito algum em gostar só de quem gosta da gente;
...que o egoísmo é um mal pra mim mesmo e que o espírito de solidariedade é o nosso maior bem;
...que o dinheiro é a raíz de todo mal, mas que pode ser usado para o bem;
que é difícil traçar uma linha entre ser gentil, não ferir as pessoas, e saber lutar pelas coisas que eu acredito;
Se aprendessemos algumas coisas, tudo seria mais fácil…certas coisas realmente eu já aprendi…outras…ainda não…estou tentando…
…que eu não posso exigir o amor de ninguém. Posso apenas dar boas razões para que gostem de mim e ter paciência para que a vida faça o resto;
…que não importa o quanto certas coisas são importantes para mim, tem gente que não dá a mínima e jamais conseguirei convencê-las;
…que posso passar anos construindo uma verdade e destruí-la em apenas alguns segundos;
Eu aprendi…
...que temos de dar valor a nós mesmos para poder valorizar os outros;
…que posso usar meu charme mas de nada adiantaria não tivesses palavras dóceis a oferecer principalmente aos que mais precisam;
…que posso fazer algo em um minuto e ter que responder por isso o resto da vida;
…que por mais que você corte um pão em fatias, esse pão continua tendo duas faces, e o mesmo vale para tudo que cortamos de nosso caminho;
Eu aprendi…
...que o bom sendo cabe em todos os lugares evitando desavenças desnecessárias;
…que vai demorar muito para me transformar na pessoa que quero ser e devo ter paciência;
…que posso ir além dos limites que eu próprio me coloquei;
…que eu preciso escolher entre controlar meu pensamento ou ser controlado por ele;
Eu aprendi
...que não há mérito algum em gostar só de quem gosta da gente;
...que o egoísmo é um mal pra mim mesmo e que o espírito de solidariedade é o nosso maior bem;
...que o dinheiro é a raíz de todo mal, mas que pode ser usado para o bem;
que é difícil traçar uma linha entre ser gentil, não ferir as pessoas, e saber lutar pelas coisas que eu acredito;
Se aprendessemos algumas coisas, tudo seria mais fácil…certas coisas realmente eu já aprendi…outras…ainda não…estou tentando…
Não sei escrever tudo o que sinto
"Não sei escrever tudo o que sinto
mas sei sentir, e com um amor imenso
cada pedacinho da vida...
Não sei amar de morrer porque para
mim amar é viver...
Não sei sonhar todos os meus sonhos
só sei sonhar o que meu coração pede...
Não sei dar tudo de mim mas
me esforço para dar o que posso...
Não sei quase nada da vida
mas sei que é bom existir...
Tudo o que eu sei é que a vida é linda
e que enquanto houver um mínimo
de ternura para oferecer
a vida vale a pena viver."
mas sei sentir, e com um amor imenso
cada pedacinho da vida...
Não sei amar de morrer porque para
mim amar é viver...
Não sei sonhar todos os meus sonhos
só sei sonhar o que meu coração pede...
Não sei dar tudo de mim mas
me esforço para dar o que posso...
Não sei quase nada da vida
mas sei que é bom existir...
Tudo o que eu sei é que a vida é linda
e que enquanto houver um mínimo
de ternura para oferecer
a vida vale a pena viver."
Flores
Sejamos iguais as flores!
As flores são belas, significativas, emocionam e ao mesmo tempo são simples...
São viçosas. maravilhosas e sempre enobrecem...
Porém, sejamos como as flores...
Humildes a tal ponto,que perdoam ao perfumar...
As mãos daqueles insensíveis, que as esmagam.
As flores são belas, significativas, emocionam e ao mesmo tempo são simples...
São viçosas. maravilhosas e sempre enobrecem...
Porém, sejamos como as flores...
Humildes a tal ponto,que perdoam ao perfumar...
As mãos daqueles insensíveis, que as esmagam.
quarta-feira, 13 de abril de 2011
"Você se torna eternamente responsável por aquilo que cativa".
Que se apaixonar é inevitável, e que as melhores provas de amor são as mais simples. Um dia percebemos que o comum não nos atrai, e que ser classificado como bonzinho não é bom. Um dia percebemos que a pessoa que nunca te liga é a que mais pensa em você. Um dia saberemos a importância da frase: "Você se torna eternamente responsável por aquilo que cativa". Um dia percebemos que somos muito importante para alguém, e que não damos valor a isso! Que homem de verdade não é aquele que tem mil mulheres, mas aquele que consegue fazer uma única mulher feliz! Enfim... um dia descobrimos que apesar de viver quase um século, esse tempo todo não é suficiente para realizarmos todos os nossos sonhos, para beijarmos todas as bocas que nos atraem, para dizer tudo o que tem de ser dito. O jeito é: ou nos conformamos com a falta de algumas coisas na nossa vida ou lutamos para realizar todas as nossas loucuras!
(Mário Quintana)
(Mário Quintana)
quarta-feira, 30 de março de 2011
Personalidade Narcisista
O Transtorno de Personalidade Narcisista caracteriza-se por um elevado sentimento de importância e de "ser único" e "especial". As pessoas com este transtorno lidam mal com críticas e têm auto-estima frágil. Dificuldades interpessoais, ocupacionais, rejeição e perdas estão entre os estressores produzidos por seu comportamento. O diagnóstico diferencial é feito com outros transtornos de personalidade. O curso é crônico e o tratamento, difícil. A distinção entre graus de narcisismo saudável e patológico pode ser difícil em alguns casos. Há critérios diagnósticos propostos pela Associação Americana de Psiquiatria para a determinação de casos de Transtorno de Personalidade Narcisista.
Palavras-chave: Psiquiatria. Transtorno da Personalidade Narcisista. Diagnóstico
Uma ninfa bela e graciosa, chamada Eco, amava Narciso em vão. A beleza de Narciso era tão incomparável que ele pensava que era semelhante a um deus. Narciso rejeitou a afeição de Eco até que esta, desesperada, definhou. Para dar uma lição ao rapaz, a deusa Nêmesis puniu Narciso fazendo-o apaixonar-se pelo seu próprio reflexo (GRAVES, 2008). Auto-admirando-se, Narciso caiu dentro do lago onde sua imagem estava refletida. As ninfas construíram-lhe uma pira funerária, mas quando foram buscar o corpo, apenas encontraram uma flor no seu lugar: o narciso (LEFEVRE, 1973).
A lenda grega citada acima indica que esta forma exacerbada de "auto-amor" pode terminar em auto-destruição. Por analogia com o mito greco-romano de Narciso, "o auto-admirador", os indivíduos com Transtorno de Personalidade Narcisista caracterizam-se por um elevado sentimento de sua própria importância e por sentimentos grandiosos de serem únicos (KAPLAN; SADOCK, 2008).
De acordo com o DSM-IV (abreviatura de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quarta edição, Associação Americana de Psiquiatria), as estimativas de prevalência do transtorno variam de 2 a 16% nas populações clínicas a menos de 1% na população em geral. Os indivíduos afetados podem transferir aos filhos um sentimento não-realista de onipotência, grandiosidade, beleza e talento; dessa forma, a descendência desses pais pode ter um risco acima do habitual de desenvolver o transtorno.
Os traços narcisistas podem ser particularmente comuns em adolescentes, não indicando, necessariamente, que o indivíduo terá um Transtorno da Personalidade Narcisista. Esses indivíduos podem ter dificuldades especiais no ajustamento ao início das limitações físicas e ocupacionais inerentes ao processo de envelhecimento. Os homens perfazem 50 a 75% dos indivíduos que recebem o diagnóstico.
Os indivíduos com transtorno de personalidade narcisista têm um senso grandioso de auto-importância, consideram-se especiais e esperam tratamento diferenciado. A sensação de terem direitos ou privilégios é impressionante. Os portadores deste transtorno lidam mal com críticas; podem ficar até enraivecidos quando alguém "se atreve" a criticá-los. Pode haver uma aparência de humildade mascara e protege a grandiosidade. Geralmente querem as coisas à sua própria maneira e, com frequência, são ambiciosos. Seus relacionamentos são frágeis e deixam os outros furiosos por desobedecer regras de comportamento. A exploração interpessoal pelo narcisista é comum, e ele costuma fingir simpatia para conseguir seus objetivos.
Os portadores desse transtorno tem auto-estima frágil, sendo predispostos à depressão. Embora ambiciosos e aparentemente confiantes, seu desempenho pode ser perturbado pela intolerância a críticas ou derrotas. Dificuldades interpessoais, problemas ocupacionais, rejeição e perdas estão entre os estressores que os narcisistas produzem por seu comportamento – com os quais são pouco hábeis em lidar. Vergonha ou humilhação e a autocrítica podem estar associados com retraimento social, humor deprimido e Transtorno Depressivo Maior ou Distímico. Por outro lado, períodos persistentes de grandiosidade podem estar associados com um humor hipermaníaco.
O Transtorno da Personalidade Narcisista também está associado com Anorexia Nervosa e Transtornos Relacionados a Substâncias (especialmente relacionados à cocaína). Os Transtornos da Personalidade Histriônica, Borderline, Anti-Social e Paranóide podem estar associados com o Transtorno da Personalidade Narcisista, sendo também considerados diagnósticos diferenciais. Logo, se um indivíduo tem características de personalidade que satisfazem os critérios para um ou mais Transtornos da Personalidade além do Transtorno da Personalidade Narcisista, todos podem ser diagnosticados, considerando diagnóstico diferencial quando não preenchidos os critérios, sendo este difícil.
O aspecto mais útil para a discriminação entre o Transtorno da Personalidade Narcisista e os Transtornos da Personalidade Histriônica, Anti-Social e Borderline, cujos estilos de interação são, respectivamente, sedutor, indiferente e carente, é a grandiosidade característica do Transtorno da Personalidade Narcisista. Também deve ser diferenciado de uma Alteração da Personalidade Devido a uma Condição Médica Geral.
O curso do transtorno é crônico e de difícil tratamento, advinda a dificuldade da necessidade de renunciar a seu narcisismo para fazer progresso. Os pacientes precisam lidar constantemente com ataques a seu narcisismo, resultantes de seu próprio comportamento ou de experiências de vida. O envelhecimento não é bem vivenciado por esses indivíduos, que valorizam excessivamente a beleza, a força e atributos da juventude, aos quais se apegam de forma inapropriada. Podem ser, por isso, mais vulneráveis a crises de meia-idade do que outros indivíduos.
O tratamento é feito por Psicoterapia e Farmacoterapia. Alguns defendem o uso de abordagem psicanalítica, enquanto outros grupos acreditam que a terapia de grupo seria a melhor opção (KAPLAN; SADOCK, 2008). Lítio tem sido utilizado em casos cujo quadro clínico inclui oscilação importante do humor. Devido ao fato de que estes não toleram bem a rejeição e são predispostos à depressão, os antidepressivos, em especial os medicamentos serotoninérgicos, também podem ser úteis.
O Transtorno da Personalidade Narcisista deve ser diferenciado de uma Alteração da Personalidade Devido a uma Condição Médica Geral, na qual os traços emergem devido aos efeitos diretos de uma condição médica geral sobre o sistema nervoso central. Ele também deve ser diferenciado de sintomas que podem desenvolver-se em associação com o uso crônico de substâncias (por ex., Transtorno Relacionado à Cocaína Sem Outra Especificação).
Os critérios diagnósticos para F60.8-301.81 no DSM-IV (equivalente ao F60-8 na Classificação Internacional de Doenças, décima edição CID-10), que é o Transtorno da Personalidade Narcisista incluem um padrão invasivo de grandiosidade (em fantasia ou comportamento), necessidade de admiração e falta de empatia, que começa no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos, indicado por pelo menos cinco dos seguintes aspectos:
(1) sentimento grandioso da própria importância (por exemplo, exagera realizações e talentos, espera ser reconhecido como superior sem realizações comensuráveis);
(2) preocupação com fantasias de ilimitado sucesso, poder, inteligência, beleza ou amor ideal;
(3) crença de ser "especial" e único e de que somente pode ser compreendido ou deve associar-se a outras pessoas (ou instituições) especiais ou de condição elevada;
(4) exigência de admiração excessiva;
(5) sentimento de intitulação, ou seja, possui expectativas irracionais de receber um tratamento especialmente favorável ou obediência automática às suas expectativas;
(6) é explorador em relacionamentos interpessoais, isto é, tira vantagem de outros para atingir seus próprios objetivos;
(7) ausência de empatia: reluta em reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e necessidades alheias;
(8) frequentemente sente inveja de outras pessoas ou acredita ser alvo da inveja alheia; e
(9) comportamentos e atitudes arrogantes e insolentes.
A distinção entre graus de narcisismo saudável e patológico pode ser difícil em alguns casos. Uma certa medida de amor próprio não apenas é normal com também desejável. Segundo GABBARD (1998), outro fator de confusão é o fato de que certos comportamentos podem ser patologicamente narcisistas em um indivíduo, enquanto representam simplesmente uma manifestação de auto-estima saudável em outro. Este autor ressalta que um menino de 15 anos que fica em frente ao espelho por um tempo prolongado pode ser perfeitamente normal; trata-se de um comportamento esperado para um jovem pubescente. Contudo, um homem de 30 ou 45 anos com o mesmo comportamento parece definitivamente patológico. Por outro lado, lembra o referido autor, “nós vivemos em uma cultura narcisista”. Por isso, às vezes torna-se difícil determinar que traços indicam um Transtorno de Personalidade Narcisista e quais seriam simplesmente traços culturais adaptativos.
Palavras-chave: Psiquiatria. Transtorno da Personalidade Narcisista. Diagnóstico
Uma ninfa bela e graciosa, chamada Eco, amava Narciso em vão. A beleza de Narciso era tão incomparável que ele pensava que era semelhante a um deus. Narciso rejeitou a afeição de Eco até que esta, desesperada, definhou. Para dar uma lição ao rapaz, a deusa Nêmesis puniu Narciso fazendo-o apaixonar-se pelo seu próprio reflexo (GRAVES, 2008). Auto-admirando-se, Narciso caiu dentro do lago onde sua imagem estava refletida. As ninfas construíram-lhe uma pira funerária, mas quando foram buscar o corpo, apenas encontraram uma flor no seu lugar: o narciso (LEFEVRE, 1973).
A lenda grega citada acima indica que esta forma exacerbada de "auto-amor" pode terminar em auto-destruição. Por analogia com o mito greco-romano de Narciso, "o auto-admirador", os indivíduos com Transtorno de Personalidade Narcisista caracterizam-se por um elevado sentimento de sua própria importância e por sentimentos grandiosos de serem únicos (KAPLAN; SADOCK, 2008).
De acordo com o DSM-IV (abreviatura de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quarta edição, Associação Americana de Psiquiatria), as estimativas de prevalência do transtorno variam de 2 a 16% nas populações clínicas a menos de 1% na população em geral. Os indivíduos afetados podem transferir aos filhos um sentimento não-realista de onipotência, grandiosidade, beleza e talento; dessa forma, a descendência desses pais pode ter um risco acima do habitual de desenvolver o transtorno.
Os traços narcisistas podem ser particularmente comuns em adolescentes, não indicando, necessariamente, que o indivíduo terá um Transtorno da Personalidade Narcisista. Esses indivíduos podem ter dificuldades especiais no ajustamento ao início das limitações físicas e ocupacionais inerentes ao processo de envelhecimento. Os homens perfazem 50 a 75% dos indivíduos que recebem o diagnóstico.
Os indivíduos com transtorno de personalidade narcisista têm um senso grandioso de auto-importância, consideram-se especiais e esperam tratamento diferenciado. A sensação de terem direitos ou privilégios é impressionante. Os portadores deste transtorno lidam mal com críticas; podem ficar até enraivecidos quando alguém "se atreve" a criticá-los. Pode haver uma aparência de humildade mascara e protege a grandiosidade. Geralmente querem as coisas à sua própria maneira e, com frequência, são ambiciosos. Seus relacionamentos são frágeis e deixam os outros furiosos por desobedecer regras de comportamento. A exploração interpessoal pelo narcisista é comum, e ele costuma fingir simpatia para conseguir seus objetivos.
Os portadores desse transtorno tem auto-estima frágil, sendo predispostos à depressão. Embora ambiciosos e aparentemente confiantes, seu desempenho pode ser perturbado pela intolerância a críticas ou derrotas. Dificuldades interpessoais, problemas ocupacionais, rejeição e perdas estão entre os estressores que os narcisistas produzem por seu comportamento – com os quais são pouco hábeis em lidar. Vergonha ou humilhação e a autocrítica podem estar associados com retraimento social, humor deprimido e Transtorno Depressivo Maior ou Distímico. Por outro lado, períodos persistentes de grandiosidade podem estar associados com um humor hipermaníaco.
O Transtorno da Personalidade Narcisista também está associado com Anorexia Nervosa e Transtornos Relacionados a Substâncias (especialmente relacionados à cocaína). Os Transtornos da Personalidade Histriônica, Borderline, Anti-Social e Paranóide podem estar associados com o Transtorno da Personalidade Narcisista, sendo também considerados diagnósticos diferenciais. Logo, se um indivíduo tem características de personalidade que satisfazem os critérios para um ou mais Transtornos da Personalidade além do Transtorno da Personalidade Narcisista, todos podem ser diagnosticados, considerando diagnóstico diferencial quando não preenchidos os critérios, sendo este difícil.
O aspecto mais útil para a discriminação entre o Transtorno da Personalidade Narcisista e os Transtornos da Personalidade Histriônica, Anti-Social e Borderline, cujos estilos de interação são, respectivamente, sedutor, indiferente e carente, é a grandiosidade característica do Transtorno da Personalidade Narcisista. Também deve ser diferenciado de uma Alteração da Personalidade Devido a uma Condição Médica Geral.
O curso do transtorno é crônico e de difícil tratamento, advinda a dificuldade da necessidade de renunciar a seu narcisismo para fazer progresso. Os pacientes precisam lidar constantemente com ataques a seu narcisismo, resultantes de seu próprio comportamento ou de experiências de vida. O envelhecimento não é bem vivenciado por esses indivíduos, que valorizam excessivamente a beleza, a força e atributos da juventude, aos quais se apegam de forma inapropriada. Podem ser, por isso, mais vulneráveis a crises de meia-idade do que outros indivíduos.
O tratamento é feito por Psicoterapia e Farmacoterapia. Alguns defendem o uso de abordagem psicanalítica, enquanto outros grupos acreditam que a terapia de grupo seria a melhor opção (KAPLAN; SADOCK, 2008). Lítio tem sido utilizado em casos cujo quadro clínico inclui oscilação importante do humor. Devido ao fato de que estes não toleram bem a rejeição e são predispostos à depressão, os antidepressivos, em especial os medicamentos serotoninérgicos, também podem ser úteis.
O Transtorno da Personalidade Narcisista deve ser diferenciado de uma Alteração da Personalidade Devido a uma Condição Médica Geral, na qual os traços emergem devido aos efeitos diretos de uma condição médica geral sobre o sistema nervoso central. Ele também deve ser diferenciado de sintomas que podem desenvolver-se em associação com o uso crônico de substâncias (por ex., Transtorno Relacionado à Cocaína Sem Outra Especificação).
Os critérios diagnósticos para F60.8-301.81 no DSM-IV (equivalente ao F60-8 na Classificação Internacional de Doenças, décima edição CID-10), que é o Transtorno da Personalidade Narcisista incluem um padrão invasivo de grandiosidade (em fantasia ou comportamento), necessidade de admiração e falta de empatia, que começa no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos, indicado por pelo menos cinco dos seguintes aspectos:
(1) sentimento grandioso da própria importância (por exemplo, exagera realizações e talentos, espera ser reconhecido como superior sem realizações comensuráveis);
(2) preocupação com fantasias de ilimitado sucesso, poder, inteligência, beleza ou amor ideal;
(3) crença de ser "especial" e único e de que somente pode ser compreendido ou deve associar-se a outras pessoas (ou instituições) especiais ou de condição elevada;
(4) exigência de admiração excessiva;
(5) sentimento de intitulação, ou seja, possui expectativas irracionais de receber um tratamento especialmente favorável ou obediência automática às suas expectativas;
(6) é explorador em relacionamentos interpessoais, isto é, tira vantagem de outros para atingir seus próprios objetivos;
(7) ausência de empatia: reluta em reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e necessidades alheias;
(8) frequentemente sente inveja de outras pessoas ou acredita ser alvo da inveja alheia; e
(9) comportamentos e atitudes arrogantes e insolentes.
A distinção entre graus de narcisismo saudável e patológico pode ser difícil em alguns casos. Uma certa medida de amor próprio não apenas é normal com também desejável. Segundo GABBARD (1998), outro fator de confusão é o fato de que certos comportamentos podem ser patologicamente narcisistas em um indivíduo, enquanto representam simplesmente uma manifestação de auto-estima saudável em outro. Este autor ressalta que um menino de 15 anos que fica em frente ao espelho por um tempo prolongado pode ser perfeitamente normal; trata-se de um comportamento esperado para um jovem pubescente. Contudo, um homem de 30 ou 45 anos com o mesmo comportamento parece definitivamente patológico. Por outro lado, lembra o referido autor, “nós vivemos em uma cultura narcisista”. Por isso, às vezes torna-se difícil determinar que traços indicam um Transtorno de Personalidade Narcisista e quais seriam simplesmente traços culturais adaptativos.
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